Tests spécifiques de l’examen de l’épaule
Matthieu CESAR , Interne des Hôpitaux, service de Chirurgie Orthopédique, Chirurgie du Membre Supérieur et de la Main, Service du Professeur CHAMMAS, nous présente un petit rappel des tests qui peuvent nous orienter lors du bilan clinique de l’épaule.
Tests de conflit
▪ Test de NEER : Patient debout, scapula maintenue dans une main et élévation antérieure passive réalisée par l’examinateur. + : douleur antérieure ou latérale typiquement entre 90° et 140°.
▪ Test de HAWKINS : Patient debout, bras à 90° d’élévation antérieure, impression d’une rotation interne par l’examinateur coude à 90°. + : douleur lors de la manœuvre (=conflit entre trochiter et ligament acromioclaviculaire).
▪ Test de YOCUM : Main sur épaule controlatérale. Impression d’une force vers le bas sur le coude par l’examinateur. + : douleur lors de la manœuvre.
▪ Cross-body adduction test : Patient debout, bras à 90° d’élévation antérieure, adduction passive par l’examinateur. + : douleur lors de l’adduction (=svt atteinte de l’acromioclaviculaire).
Tests de coiffe
▪ Test de JOBE : bras à 90° d’abduction dans le plan de la scapula avec les pouces vers le bas (=RI). L e patient doit résister à une force vers le bas imprimée par l’examinateur. + : Pas de résistance, le membre supérieur revient le long du corps.
▪ Test de PATTE : RE1 contrariée, patient debout. + : impossibilité de résister à la rotation interne imposée.
▪ Lift-off test : Main dans le dos du patient debout. Doit pouvoir décoller sa main du plan du dos ou de résister à une pression de l’examinateur. + : incapacité à réaliser les 2 manœuvres précédentes.
▪ Belly-press test : main du patient sur son ventre. Doit pouvoir pousser son coude vers l’avant sans décoller la main de son abdomen. + : Incapacité à réaliser cette manœuvre.
▪ Signe du « clairon » : L’absence de rotation externe entraîne une abduction du bras afin de pouvoir mettre la main à la bouche.
▪ « Dropping sign » = signe du portillon : Bras le long du corps, coude à 90° de flexion. L’examinateur amène progressivement l’avant bras à 45° de rotation externe, où il le lâche. Le patient doit pouvoir maintenir cette position. + : Retour de l’avant bras à 0° de rotation externe.
Tests d’atteinte de la LPB ou du labrum
▪ Test de SPEED = Palm-up test : Bras à 90° d’élévation antérieure, coude en extension paume vers le haut. Elévation antérieure contrariée. + : douleur sur la LPB.
▪ Test de YERGASON : Bras le long du corps, coude à 90° de flexion. Supination contrariée tout en palpant la coulisse bicipitale. + : douleur de la LPB
▪ Test d’appréhension antérieure : Patient couché, réalisation d’une abduction et d’une rotation externe. + : douleur lors de cette manœuvre.
▪ Test d’O’BRIEN : Adduction du bras de 10°, élévation antérieure contre résistance. 1ère partie : pouce vers le bas. + : douleur profonde de l’épaule. 2ème partie : pouce vers le haut. Test + si douleur profonde et diminution de la douleur lors de la 2ème partie du test.
▪ JOBE relocation test : Patient couché, abduction + RE du bras + impression par l’examinateur d’une translation postérieure puis relâchement de la pression. + : douleur au relâchement.
▪ Cranck test : Patient couché, abduction complète puis impression de RE et RI successives. + : douleur ou craquements audibles ou perceptibles.
Bonjour,j’ai ete opérée il y a presque 6 mois d’une acromioplastie de l’épaule droite.J’ai eu de la rééducation en centre pendant 3 semaines puis par le kiné de ma ville.Ca allait à peu près puis mi-décembre 2006,les douleurs sont revenues à tel point que le chirurgien m’a fait une infiltration fin Janvier 2006 qui m’a soulagée durant exactement 10 jours!!!!.Depuis je souffre beaucoup de l’épaule sur l’os et meme le long du bras(comme des brulures).Le chirurgien m’a déclarée consolidée fin Février avec séquelles.A une convocation avec le médecin conseil Sécu je lui ai parlé de mes douleurs toujours aussi fortes et il m’a dit d’aller voir mon médecin traitant qui m’a fait une ordonnance pour une radio.J’attends avec impatience.Excusez moi si ce message est très long mais j’aimerais savoir si vous avez déjà eu des cas comme moi et ce que vous en pensez. Merci d’avance et votre site est très interessant.Cordialement.