Rééducation après arthrolyse de coude


REEDUCATION APRES ARTHROLYSE DE COUDE

A L’HOPITAL :

Après une arthrolyse la rééducation commence immédiatement après la sortie du bloc opératoire.
Le chirurgien indique aux kinésithérapeutes du service qu’elles sont les amplitudes obtenues lors de l’intervention.
Dés que le patient est installé dans sa chambre, le kinésithérapeute commence la première mobilisation, le patient est encore un peu endormi et en plus, il a l’anesthésie locale encore branché , donc il n‘ a pratiquement aucune douleur.
La première mobilisation manuelle obtient des amplitudes articulaires légèrement inférieures à celles indiquées par le chirurgien, certainement à cause d’un gros pansement et de l’apparition progressive de l’oedeme post opératoire.
Ensuite le kinésithérapeute installe un arthromoteur de coude (appareil qui sert a mobiliser l’articulation en continue dans toute les amplitudes), il doit être installé de manière a travailler d’avantage telle ou telle amplitude.

arthro coude 12.jpg

ARTHROMOTEUR DE COUDE


L’arthromoteur devra être gardé en continu (jours et nuits) pendant au moins 48 heures pour limiter l’apparition des adhérences post opératoires, et plusieurs mobilisations manuelles quotidiennes doivent être effectué.
Le patient sortira de l’hôpital entre 4 et 8 jours après, il sera orienté directement vers un kinésithérapeute libéral ou un centre de rééducation.

CHEZ LE KINESITHERAPEUTE LIBERAL :

Dés la sortie de l’hôpital le patient entame sa rééducation chez le kinésithérapeute, et devra avoir une discipline et un courage exemplaire pendant plusieurs mois pour obtenir le meilleur résultat possible.
En fonction de l’état, le kinésithérapeute décidera de la fréquence des séances de rééducation, parfois elle sera biquotidienne (pour avoir une prise en charge équivalente a celle effectuée dans les centre de rééducation).

Dans un premier temps la rééducation comportera beaucoup de mobilisation passive et un peu de mobilisation active dans toute les amplitudes et surtout celles qui étaient déficitaires.
Le kiné devra utiliser les mouvements de mobilité mineurs (glissement et baillement) pour optimiser les amplitudes articulaires des mouvements majeurs.
De plus les tissus mous (fascia, muscles…) sont souvent plus ou moins rétractés, donc il faudra faire des étirements, contractés relâchés, pour maintenir les amplitudes et les augmenter progressivement. Des techniques de fasciathérapie ou de crochetage peuvent être indiquées.

L’électrothérapie peut être utilisée rapidement pour stimuler les fibres musculaires, et favoriser le glissement entre les fascias. De plus les basses fréquences électriques sont antalgiques avec la libération d’endorphine pour les fréquences inférieures à dix hertz.

L’ultra son sera utilisé après la cicatrisation, sur la cicatrice et sur les zones d’adhérences.

La mobilisation active sera débutée de manière précoce, puis une fois l’amplitude stabilisée l’application de résistance en poulie thérapie sera pratiquée pour commencer la phase de renforcement musculaire
(endurance et puissance musculaire).
coude tendu.jpg coude tendu.jpg pronation.jpg supi1.jpg
En progression dans la rééducation le patient fera de la proprioception associée au renforcement de la stabilité des articulations du poignet, du coude et de l’épaule, en chaîne ouverte et fermé.

w flex coude.jpg w ext coude.jpg

Le travail de préparation au geste sportif doit être envisagé pendant la rééducation afin de permettre une reprise plus rapide du sport pratiqué ou désirant être pratiqué par la suite.

volley exo.jpg Travail extension type volley ball
Tous les étirements musculaires doivent être maîtrisés par le patient avant la fin du traitement de kinésithérapie.

Le patient doit continuer les exercices à la maison pendant plusieurs mois, même après la rééducation, car l’articulation aura tendance à s’enraidir un peu pendant la nuit.
Ruiz Sébastien, Kinésithérapeute, Ostéopathe, CHU Lapeyronie (chirurgie orthopédique, chirurgie de la main et du membre supérieur) et Libéral Montpellier.


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Commentaires des Lecteurs

je me suis fracture le coude(tete radiale) avec luxation depuis 2 mois de reeducation je n arrive pas a ouvrir le bras a 100/.je vous saurais gre de me dire combien cela pourrais durer.merci

Le 03 février 2007, j’ai été victime d’une chute à la patinoire de Bourges qui m’a occasionné une fracture complexe du supra net inter-condylienne du coude gauche associée à une fracture de la styloïde radiale gauche opérée sur Bourges à l’Hôpital Jacques Coeur par le Dr DUGUET médecin de garde ce wwek-end là (j’étais en vacances chez mon frère), lors de l’intervention, il a dû pratiquer une neurolyse du nerf cubital.

Depuis, je ne sens toujours pas mon auriculaire gauche, (les 2 EMG effectués depuis à Rodez par Dr CONSTANS, rhumatologue) révèlent une dysynchronie totale), l’extension de mon coude est de - 50°, on me préconise en plus de l’intervention pour ablation du matériel du coude, une arthrolyse de ce coude, y-a-t-il un fort pourcentage de résultat ? j’ai 37 ans et le médecin ainsi que le rhumatologue me disent que je ne peux pas rester comme ça à mon âge, surtout qu’en kinésithérapie, depuis plusieurs mois, on stagne il n’y a pas amélioration de l’extension malgré mes 4 à 5 séances par semaine

réponse 2:
Je pense que l’arthrolyse pourrait être la bonne solution, ici, dans le sos main de Montpellier (au chu)les chirurgiens spécialisés dans le membre supérieur en pratique régulièrement, avec de bons résultats.
Alors suivez le conseil de votre généraliste ainsi que celui de votre rhumatologue.

j ai 54 ans il ya 10 mois je me suis fracture le coude (tete radiale)avec luxation je n ouvre le bras qu a 70/.est ce que c est normal ou c est la reedfucation qui s est mal effectuee que doit je faire MERCI

Si j’ai bien compris vous avez un déficit d’extension de 70° avant de pouvoir tendre l’avant bras bien droit, on appelle cela un flessum de 70 °.
Si vous avez fini la rééducation et que cela fait très longtemps que vous êtes coincé (plus de 6 mois après la fracture initiale), vous devez voir un chirurgien spécialisé dans le membre supérieur (avec l’accord de votre médecin traitant)pour chercher les solutions qu’il vous reste(arthrolyse, kiné intensive…ou ne rien faire ?)

Taper votre commentaire ici.
je suis tombée en juillet sur les 2 mains provoquant ainsi fracture de la tête radiale etluxation du coude gauche. la luxation a été réduite 4 fois la même journée car coude instable++ . j’ai été opérée 4 jours plus tard avec pose de 2 vis et d’une ancre pour les tissus completement arrachés. j’ai eu à j3 de la réeducation sur kinetec et depuis on continue 3 fois par semaine. à ce jour persiste une raideur importante surtout à la flexion ( 90 ; 20) ils ont évoqué après scintigraphie l’eventualité d’une algodystrophie mais les signes cliniques sont dicrets; pas de douleurs pas d’inflammation locale.
mais raideur et gonflement, surtout après un effort.le chirurgien a evoqué fin novembre la possibilité d’une arthrolyse mais pas tout de suite.je vous remercie d’avance de l’avis que vous me donnerez.

je me suis fracture le coude(2 fractures)le:03/04/2007,j’ai 2 broches,une plaque avec 5 vices.comment je doit faire pour ouvrir le bras a 100%.merci

voir, un médecin généraliste ou un chirurgien,et éventuellement un kinésithérapeute!!!(vite)

réponse 6: En effet si il y a un CRPS(ou algodystrophie), il vaut mieux attendre que l’algo soit calmée, à moins que ce soit la raideur et la mobilisation qui entretiennent le problème…Suivez les conseils de votre chirurgien et de votre kiné.

Taper votre commentaire ici. LE 31 01 06 JAI EUT UN ACCDENT DE MOTO EN COUR DE MOTO ECOLE JE SUIS TOMBE SUR LE COUDE JE ME SUIS LUXE LE COUDE SOUS LA DOULEUR JE L AI REMIS EN PLACE J AI FAIT 1 RADIO QUELQUE HEURE APRES SUR SUR LA RADIO IL Y AVAIS QU UN EMATOME 2JOUR APRES JE SUIS ALLER VOIR UN CHIRUGIEN ORTHOPEDIQUE SONT VERDICT UNE ENTORSE DONC IMOBILISATION IMEDIATE. 3 SEMAINE APRES JE PASSE UNE RADIO SUPRISE LUXATION DU COUDE RECIDIVANTE SOUS PLATRE DONC LE SOIR OPERATION BROCHAGE ET A NOUVEAU UN PLATRE PENDANT 1 MOIS ET DEMI APRES REDUCATION AU DE 2MOIS DE REDUC TOUJOUR PAS DE PROGRES DONC J AI CHANGE DE CHIR LE NOUVEAU M A OPERE D UNE AARTROLYSE AVEC OESTOMIE VISSAGE CETAIT JUILLET REDUC CA RECOMMENCE OPERE A NOUVEAU EN OCTOBRE REDUC ET ENFIN REPRISE DE MON TRAVAIL APRES PLUS D1 AN DE MALADIE FEVRIER 07 CA RE COMMENCE JE REFAIT DE LOS MON CHIR NE VEUT PLUS RIEN FAIRE A MON COUDE DONC J AI DEMANDE AILLEUR A PARIS DR HOUVET IL ME CONSEZILLE DE FAIRE DE LA KINE PETIT PROBLEME JE SUIS CHAUFFEUR ROUTIER NATIONAL EN DEPLACEMENT LA SEMAINE (15 SENCE EN15 JOURS)

LE PROBLEME DE MES SEANCE CE DR ME DIT DE LES FAIRE A DIJON A 100KM DE CHEZ MOI SI CEST POUR 1 DEMIE HEURE DE KINE CA FAIT CHERE LE KM JE ME SITUE ENTRE DIJON ET TROYES.

Réponse 11 : effectivement 100 km cela fait un peu loin!!!
Cherchez peut être un peu plus près de chez vous, il doit bien y avoir un bon kiné un peu moins loin!

http://www.reeducation-main.com/index.php

BONJOUR JE SUIS UN KINESITHERAPEUTE MAROCAIN JE TRAITE MAINTENANT UNE arthrolyse coude APRES 8 ANS D ANKYLOSE MAIS APRES 30 SEANCES DE REEDUCATION JE SUIS TOUJOURS DANS UN SECTEUR DE 20 A 100 ° FLEX EXT AVES UNE DOULEUR INSUPORTABLE JE DEMANDE VOTRE AVIS MERCI

qu-elle-est le delai minimum pour faire une arthrolyse du coude ?

Il faut que la stabilité osseuse soit obtenu pour permettre une mobilisation passive en post opératoire immédiat (en cas de reprise chirurgicale post traumatique), et de toute façon, c’est le chirurgien qui programme l’intervention qui décide du délais avant intervention.

bonjour toujour mr guyot croyez vous que la kine va arrete la pousse de l os.merci de m avoir repondu

si absence d’arthromoteur on peut alterner coude en flexion,coude en extention,dans les amplitudes permises,en gardant l’attitude pendant 3h grace aune attelle.Taper votre commentaire ici.

Quels exercices proprioceptifs simples non douloureux ou peu proposez-vous pour soigner une tendinite du coude?
J’essaie chaque matin de renvoyer mes épaules vers l’arrière par des étirements des bras; cela a peu d’effet sur la tendinite du coude.
Merci pour votre réponse.C.Testu.

bonjour toujour mr guyot avec son probleme decalcification quel sont les consecence d une 3e operation du coude (artrolyse) complication merci .

Bonjour a tous.
Lors d’un accident de VTT en octobre 2007 je me suis fracturé la tête radiale (coude droit).
Après être immobiliser 20 jours dans le plâtre, il manqué a mon bras 35 degrés en extension (jamais revenu malgré le kiné).
Je viens de faire une arthrolyse un an jour pour jour et je suis maintenant en rééducation depuis le 06 octobre 2008. En passif j’ai retrouvé une extension quasi complète.
Je suis content du résultat et attend la fin de la rééducation pour faire le point.
Je me suis fais opère a la clinique jean / capio par le Dr Bon.

Bonjour sebastien apres un accident de moto il y 8 mois je vais subir une arthrolyse j aimerais savoir combien de temps cela prend pour recupéré un coude comme avant j avoue que j’angoisse un peu merci de votre reponse

Je me suis arraché la tête du cubitus lors d’un accident de roller il y a une année, mon coude s’étant plié dans le sens inverse (le coude droit).
Depuis je ne peux plus plier le bras, même pas à angle droit. Entre temps j’ai développé un sudeck, qui semble guéri mais mon bras est constamment inflammé, à peine je fais des efforts. Le fait que je ne puiss pas le plier fait que je ne peux plus manger, ni me toucher le visage ou la tête avec le bras droit, ceci depuis passé une année donc. Je n’ai pas tout à fait retrouvé l’extension totale, mais cela est moins grave.
L’IRM et le scanner ont détecté quelques fragments d’os et il semblerais que je vais devoir subir une arthrolyse. Malgré les petits fragments, c’est plutôt la capsule articulaire qui semble bloquer le tout.
Certains médecins m’ont parlé d’arthroscopie, d’autre m’ont dit que ce n’était pas faisable, pas suffisant. On m’a aussi mis en garde du fait que j’ai déjà développé un sudeck, et qu’après l’IRM, il avait reflambé et était aussi douloureux que juste après l’accident.
Après avoir lu comment se passe l’arthrolyse sur votre site, je m’inquiète beaucoup du devenir de mon bras qui est constamment douloureux et inflammé déjà avant l’opération. Lorsque vous parler de l’oedème post opératoire et de la machine qui fait plier le bras jour et nuit, j’ai du mal à imaginer tout cela sur mon bras au vu de ce qu’il en est. J’ai 37 ans, je n’ai pas envie de rester avec ce handicap. Pensez-vous qu’une arthroscopie (donc une intervention mini-invasive) soit possible ou soit utile ou qu’il soit impossible de régler mon problème ainsi et que j’en sois réduite à l’arthrolyse et toute la suite des réjouissance dans mon état.
Merci de me donner réponse. Je suis un peu perdue et inquiète.

Bonjour à tous,

Victime d’un accident de scooter 28 août 2008 j’ai eu une fracture comminutive de l’olécrane gauche.
Opéré en urgence le soir même je suis sorti de l’hôpital 4 jours après, le traumatisme du coude était sévère d’après le chirurgien..
La rééducation a débuté le mois suivant, début octobre 2008.
Aujourd’hui, après 55 séances effectuées sérieusement chez le kiné (en moyenne 3 fois par semaines) la mobilité est stabilisée à 0/45/120.
Ce qui signifie flexion quasi-récupérée mais une extension à -45° stable…

Je commence à m’habituer et à vivre normalement avec ce coude toujours en semi-flexion mais ca reste physiquement assez handicapant.
Difficile d’aller chercher un objet à bout de bras..

Bref, afin de récupérer cette extension, le chirurgien me propose une arthrolyse associée à l’ablation du matériel d’ici quelques mois.
A travers plusieurs lectures de forums et documents du net je me demande si l’hospitalisation et ses probables conséquences associées à l’immobilité causée par une arthrolyse puis les douleurs aussi valent la peine d’être vécues..

Si je fais cette dernière opération, est-il possible d’envisager vraiment de récupérer définitivement une très bonne extension, proche de -5°?
L’extension et la mobilité du coude obtenus après l’arthrolyse seront-elles définitives?
On me dit que l’on perd à nouveau -20° après quelques mois..

Enfin, au bout de combien de temps je peux imaginer oublier physiquement cette nouvelle période?

Merci beaucoup de votre aide et attention.
Stéphane

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aprés une chute je me suis fravturée le coude droit je suis avec le platre ca fais un mois et la je doit commencer des séances de rééducation combien cela pourrais durer merci d’avance

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Bonjour Stéphane,

Alors qu ‘a tu décidé?
J’ai eu moi aussi une fracture de l’olécrane le 26/06/09…pose d’un haubannage…1 mois après mobilisation sous anesthesie générale + atelles extension et flexion….toujours pas d’amélioration…100° + 30° seulement…kiné tous les jours …25 séances depuis…
J’attend vos conseils….
Merci.

Bonjour, dommage que ce forum ne soit pas plus consulté ou sinon qu’il n’y ai pas plus de commentaires..

Ma flexion est donc à 100% mais l’extension est toujours à -45°
Donc physiquement assez handicapant..

Vendredi 18/09 retrait de la plaque et des vis mais pas d’arthrolyse pour le moment..
J’espère que cette plaque est en partie la cause de quelques douleurs souvent la nuit..
J’attends de voir ce que va donner la rééducation qui va suivre à nouveau avant de décider si je passe à l’arthrolyse ou non..

Amicalement,
Stéphane

bonsoir je m’appel yaya pas de commentaire mais des questions: je suit drepanocytaire j’ai 37ans je marche avec protaise total de la hanche droite on ma programmer pour une artrhrolyse du jenoux droite je voudrais savoir en quoi ca consiste et quelle son les proceders pour une bonne reussitte comment faire la reeducation merci NB(je suit au cameroun)Taper votre commentaire ici.

bonjour ca fait semaine que je me suis fait une fracture tete radiale avec leger déplacement je n’ai pas de platre le dr m’a dit que si il platrerai il y aurait une raideur donc il m’a dit de plier et déplier le bras assez souvent .
donc est ce que je vais récuper corectement la fonction de mon bras cordialemnt

Bonjour,
Je me suis luxé le coude sans fracture il y a maintenant un peu plus de 3 semaines. Mon coude a été remis 8h plus tard aux urgences. J’ai été platré 11 jours et j’ai commencé les séances de kiné dès le premier jour sans platre. Après 12 séances de kiné, je ne peux toujours pas plier le bras, il reste bloqué à 90°, l’extension est quasi-totale. Les séances de kiné sont très douloureuses, il force pour le faire plier mais il est coincé. J’ai l’impression d’avoir de plus en plus mal. Est-ce normal ?!

Je me suis disloqué le coude gauche et fracturé à 2 endroits, en septembre dernier au cour d’un match de rugby en Australie. Les médecins australiens m’ont indiqué que la rééducation n’était pas nécessaire.
Après 9 mois, je n’est toujours pas récupérer l’extension (peut etre 90-95%).
Que me conseillé vous de faire?

le 18/07/2010 j’etait tombé en arriere et j’ai utilisé mais main pour pour amortir la chute et alors je me suis luxe le coude gauche,j’ai fait un radio et apres le medecin a decidé de me faire une atéle pour une semaine,apres cette semaine j’ai enlevé l’atéle pour 3 jours mais le medecin a decidé de me faire une autre atéle pour 2 autre semaines supplementaire,j’ai enlevé cette 2eme atéle-apres 2 semaines-hier et j’arrive pas à fermer ma main (à 90°)ni à l’ouvrir completement,le medecin m’a pas demandé une reéducation mais d’essayer de la bouger pendant 10jours et s’il y aura pas de progression il m’enrientera vers la reéducation!
j’ai besoin de me conseiller quoi faire,quels sont les exercices recommendés ,et est ce que je pourait dans le futur utiliser ma main à 100% comme avant!
et merci beaucouop de m’aider!

En 1998 , alors que je n’avais que 5 ans , je fais une mauvaise chute de vélo. Bilan: Fracture du coude ( ce que me dit le chirurgien de garde à l’époque , après avoir consulté une radio ). Cependant , il n’a pas aperçu que la fracture était déplacé et qu’une opération était nécéssaire le jour même.)

On en arrive à mes 14 ans lorsque les douleurs au coude apparaissent et qu’un déficit d’extension apparait très visiblement , je consulte un chirurgien et me fais donc opéré pour la 1ere fois d’une pseudarthrose du condyle externe gauche , avec matériel chirurgical donc ( 2 vis ). 2 ans après ( le temps de la consolidation ).

On en arrive donc a ma 2e opération , l’arthrolyse , qui consistait à retirer le matériel chirugical , d’en un premier temps , mais aussi de réduire le déficit d’extension , qui à l’époque devait avoisiner les 45-50° , l’opération se passe bien et je passe 2 mois dans un centre de réeducation , ou j’en ressors avec un déficit à vie de 20°. Cette opération m’a donc était bénifique puisque j’ai bien gagné en extension et en fléxion , mais il faut aussi savoir qu’elle nécessite un entretien contant du coude , en effet , cela fait maintenant 1 an que je continue mes exercices de musculation établie par mon chirurgien et ma kiné. Je tiens aussi à préciser que je me suis fais réopéré une 3e fois ( neurolyse ) à cause de douleurs quotidiennes. Cette intervention d’après mon chirurgien et de ce que j’ai pu lire sur internet intervient souvent après une arthrolyse.

En espérant vous avoir un peu éclairci.

Au secours!pouvez-vous m’aider et me rassurer?
Dans un mois, je dois me faire opérer (arthrolyse coude). Ce qui me souci est la prise en charge au chu de la rééducation post-opératoire. J’ai très peur par exemple qu’ils ne fassent rien la nuit et pas assez le jour, et que le coude s’enraidisse très vite. Cette épreuve est déjà assez lourde et douloureuse, donc j’aimerai avoir un bon résultat, obtenir une bonne amplitude. Mais après plusieurs opértions (polytraumatisme) au chu, j’ai été + que déçue de la prise en charge. Quelques jours après, j’irai en centre de rééduc, ça ira mieux j’espère.
Merci d’avance pour votre réponse, car j’hésite vraiment à aller dans une clinique spécialisée.

taper votre commentaire ici.Voila un an et un mois que j’ai été opéré d’une épicondylite coude gauche suite à un choc sur celui ci.10 jours après l’operation j’ai développé un syndrome neuro-algodystrophique tri-polaire épaule coude poignet après un échec à la calcitonine (oedeme de quincke)j’ai tenté une série de bloc sympathique,qui n’a rien donné depuis je continue les séances de kiné mais je stagne depuis des mois avec une flexion à 95° et un déficit d’extension de-20°.L’algo est maintenant bi-polaire coude épaule et les douleurs sont toujours présentes et le déficit de flexion est plus qu’invalidant.Le chirurgien me propose une arthrolyse par voie latérale suivie d’une réeducation en centre tout en sachant qu’il existe des risques de rédicive d’algo.L’opération est prévue pour la mi-décembre.Quelles sont les chances d’obtenir enfin une amélioration et une récupération de la flexion du coude et quels sont les délais de récupération?Il me reste également une gene au niveau du poignet ainsi que des douleurs activés dès que je mobilise trop mon bras.
Merci

Taper votre commentaire ici.
Bonjour, je me suis fracturé la tête radiale il y a 5 mois, après une première
intervention la tête a été reconstitué à l’aide de vis. La rééducation chez le kiné n’a rien donné( amplitude inf à 30°) donc je dois subir une arthrolyse prochainement. Je voudrais savoir combien de temps environ dure la rééducation avant reprise du travail? ( je travail dans le bâtiment)



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