Sebastien Ruiz

BILAN DE L’EPAULE …/…/….

Interrogatoire :
· Nom, Prénom : · Age : · Coté dominant :

· Profession :

· Loisir : · Conduite d’un véhicule :

· Date d’apparition des troubles : · Date opération :

· Coté de la gène (si les deux, faire un bilan pour chaque coté) :

La douleur au repos : □ absente □ modérée □ importante E.V.A. à /10

La douleur à l’effort : □ absente □ modérée □ importante E.V.A. à /10

La douleur nocturne : □ absente □ modérée □ importante

E.V.A. à /10

·Siège de la douleur :

· Irradiation :

Inspection :
·Attitude spontanée, ou antalgique de l’épaule :

□ Cicatrice □ Cicatrice inflammatoire □ Cicatrice très inflammatoire

□ Pansement □ Hématome □ Gonflement

+ Rougeur □ Amyotrophie du membre sup. □ Amyotrophie de l’épaule (Deltoide)

L’ épaule est en position : □ Normale □ Ante-pulsée □ Rétro-pulsée □ Ascensionnée

La scapula : □ Normale □ Décollée

□ Compensation du rachis a l’utilisation de l’épaule

Palpation :
Chaleur □ absente □ modérée □ importante

Cicatrice □ souple □ adhérente □ Très adhérente

Localisation des points douloureux :

Bilan des mobilités passives :
Mobilité globale :
·FL : ·ABD :

·EXT : ·ADD :

·RE1 : ·RI1 :
·RE2 : ·RI2 :

·RE3 : ·RI3 :

□ Zéro position acquise

Mobilité scapulo-thoracique :
□ Bonne mobilité □ Mobilité réduite □ Mobilité très réduite

Mobilité coude- poignet :
coude : ·FL : poignet : ·FL : ·EXT : ·EXT : ·Inclinaison radiale : ·Ulnaire : ·Pronation :

·Supination :

Bilan des mobilités actives : (si possible)

·FL : ·ABD :
·EXT : ·ADD :

·RE1 : ·RI1 :

·RE2 : ·RI2 :

·RE3 : ·RI3 :

EXAMEN PROGRAMME DES TENDONS :
·Signe de JOBE (supra-épineux) : + -

·Signe de patte (infra-épineux) : + -

·Signe de gerber (sub-scapulaire) : + -

·PALM UP TEST (biceps) : + -

SIGNES DU CONFLIT :
·Signe de NEER : + -

·Signe de HAWKINS : + -

·Signe de YOCUM : + -

·Signe de l’armer du bras : + -

BILAN FONCTIONNEL :
Toilette, repas, activité quotidienne : □ sans difficulté □ avec difficulté □ impossible

Activité professionnelle : □ sans difficulté □ avec difficulté □ impossible

Sport et loisir : □ sans difficulté □ avec difficulté □ impossible

Conduite : □ sans difficulté □ avec difficulté □ impossible

SCORE DE CONSTANT :
·Score brut :

·Score pondéré :

BILAN NEURO :
Sensitif :

Moteur :

CONCLUSION :